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彰基智慧医院转型产业大平台,以开创台湾特有应用为目标

发表时间:2018-03-04 18:37:12, 来源:易配网
台湾科技新闻:

「你们还没睡!」半夜12点,IT开发团队与临床医师的讨论群组不时会接到来自值班医师的打气,IT团队也马上回覆彼此加油。从2年前开始,彰化基督教医院(简称彰基)医护人员和开发团队之间就透过这样密切的群组讨论,展开了更深度的跨部门合作,更让百年的彰基医院,在IT创新上可以不断推陈出新,持续屹立在台湾医疗领先群中

这不是彰基IT与医疗团队的第一次紧密合作,早在8年前,彰基就开始规画员林基督教医院,更在2015年时,于员林成立了全台第一家智慧医院,从临床医疗、物流管理、后勤系统到能源与环境都导入IT技术,全面将医院智慧化,不只全台多家医院都前来取经,就连国外的医疗团队也特地来参访。

开发走向敏捷的方式,才能更有效率且贴近使用者需求

「现在,临床的使用者碰到问题可以直接拍照传给IT团队,」彰化基督教医院资讯部主任许天成表示,使用者有任何建议或想法,都可以直接在群组内讨论,不需要经过一次次的开会,也不需要受限于需求申请单的形式,彰基开发新的系统都是採用这样的方式,像是去年上线的新一代急诊医嘱系统,就是採用这种方式与使用者讨论,不但快速有效率,又能真正更贴近使用者的需求。

许多医院的临床工作都可以透过IT的协助,提升效率和医疗品质,「IT和医师要会沟通,」许天成表示,IT的专业在于资讯技术,不了解临床医疗的知识,唯有IT与临床的使用者一起合作、讨论,了解医护人员的需求,才可以发挥IT的效益。

从医师的角度来看,共同指导医院智慧化的员林基督教医院副院长谢明家则透露,医师的诉求就是看门诊和收集资料要快速且準确,举例来说,过去光是收集一位糖尿病人的资料就要花15分钟,医师要查看肾功能、检验项目、时间、眼底检查报告等资料,后续还需要分析病历资料来诊断和开药,一个门诊4小时只能看40位病人。

透过IT彙整和分析资料,可以省去医师收集资料的时间,现在一个门诊可以看大约80位病人,「省下的时间,可以让我花更多时间照顾病人,资讯要让医师更多时间照顾病人,不是照顾电脑。」谢明家补充。

智慧医院需要与医院和产业合作,发展出台湾特有的智慧医疗应用

3年来,员林基督教医院带头打响了智慧医院的名号,更掀起一股风潮,全台不少医院都开始往智慧医院的方向迈进,但是,许天成表示,智慧医院目前还没有一个明确且客观的定义,每家医院对智慧医院的定义都不太一样,很难认定什么样的医院属于智慧医院,「智慧医院是个代名词,是每家医院必经的过程。」他说。

对于智慧医院这一个名词,许天成认为,广义来说,将科技用在医疗上就是智慧医院,主要的应用包括优化医疗作业、提升医疗品质和安全、辅助医疗决策,并且能够透过资讯,来取代部分医疗人员的人工重複性的工作。

但是,彰基认定智慧医院是一个更远大的愿景,期望彰基成为一个平台,营造出智慧医院,让产业技术和医疗专业能够有更好的结合,创造出新的应用,开创出台湾特有的智慧医疗产业,才能够与国际竞争。

他表示,彰基打造智慧医院,在医院各个面向都导入智慧化的应用,并非要与台湾其他医院竞争,反而是希望台湾的医院能够一起合作,也能跟其他产业一起结合,打造出台湾特有的应用,甚至是新型态的智慧医疗产业。

许天成以AI技术为例,现在AI对各行各业都相当重要,当然医疗也不例外,已经有不少国际大厂都锁定医疗这个领域,甚至,各大厂也开始推出医疗相关的AI应用,但是,台湾医院的资讯应用,多半是由各家医院资讯室自行开发,他认为这样的方式,较不容易与国际大厂竞争。

面对这一波AI技术的兴起,「医院的资金、技术人员和设备都不够,」他坦言,医院要开发出自家的AI应用是非常困难的,再者,光是靠一个体系的医院案例资料是不够的,也很难训练出準确的AI系统,由于AI需要大量学习资料,不能只用少数的医院资料来训练模型,他相信,医疗具有地区特性,每个区域的医疗需求和临床上的案例都会有所不同,若是只有单一家医院训练出来的模型,可能会有所偏颇。

他进一步解释,若是各家医院自行训练出来的模型,分析的结果可能会不够客观,许天成认为,医疗的AI系统至少能够适用于全国,甚至是全球,因此,他强调,彰基的智慧医院观念,不是竞争工具,而是要让全台的医院和产业共同合作。

许天成表示,未来AI技术在医疗上的应用,他期待能够成为「AI即服务」的模式,也就是说,临床医护人员照顾病人的知识要系统化,并且将这些资讯上云端,成为可以租用的服务,让AI可以针对不同的案例来分析,协助医师临床的诊断。

由于过去医师查看病历上所有的资讯,必须用自己的知识去判断病人的问题,并採取适合的治疗方式,若将这些医护人员的专业知识系统化,以后病历资料可以先透过AI技术即时判断,系统预测到异常的状况就会警示医师,如此一来,医师就不需要花太多时间在检查每位病人的病历,可以将时间与心力集中在更需要处理的工作上,而AI就负责24小时监控病人的状况。

(摄影/洪政伟)

彰化基督教医院资讯部主任许天成表示,彰基要让智慧医院成为医疗专业与产业技术的平台,开创出台湾特有的智慧医疗应用和产业

透过IT提升病人安全,更要用大数据辅助医疗决策

在导入AI技术之前,彰基在许多临床医疗的工作上,都已经导入IT来减少人为错误,提升病人安全和医疗品质,其中,彰基也透过大数据分析,来辅助医疗决策,在收集大量的数据分析后,提供临床医疗上即时的决策建议。

举例来说,住院的癌症病人,会透过帮浦来施行化学治疗药品,在医师开完医嘱后,由护理人员将药品的滴速和剂量输入设备,但是,有时候医师手写的数据不清楚,会造成护理人员的误解,过去这样的流程常常会有出错的风险,进而威胁到病人的安全。

为了解决这个问题,彰基一开始期望医师开立的医嘱,可以直接连线到设备,减少出错的机率,但是碍于帮浦设备是由多位病人共用,并非只有单一个特定的病人使用,系统无法直接将医嘱送到指定的设备上。

不过,彰基并没有因为现有设备的侷限而退步,反而更积极想办法创新,在既有的设备上,创造出新的解决方案,因此,彰基则是反过来思考,在医护人员设定数据后,系统会自动与医嘱重新比对,若设定的数据与医嘱不同,系统则会出现警示,提醒医护人员重新确认数据。许天成表示,虽然国外有开发出智慧帮浦的解决方案,但是「彰基选择与台湾厂商合作一起开发,」就是希望可以带动台湾的智慧医疗产业。

另一方面,彰基还透过大数据来辅助医疗决策,彰基的行动中风临床支援系统,能够让医师直接在手机App上查看病人的病史,在最短的时间内,决定是否要施打血栓溶解剂。

许天成解释,缺血性脑中风是台湾最常见的一种脑中风疾病,病人送到急诊后,医师若能在短时间内施打溶血剂,就能达到非常好的治疗效果,不过,若病人要出血的风险却施打了溶血剂,则会造成脑出血,甚至会有致命的风险。

因此,缺血性脑中风的治疗真正挑战在于,如何判断病人是否适合施打溶血剂,而判断的过程非常複杂,需要判断的风险因素非常多,「医师无法在短时间内掌握病人的病史,不容易在第一时间进行抢救,」他说。

彰基打造的行动中风临床支援系统,每天收集彰基体系每位病人的病史,包含禁忌病史、门诊用药、检验报告等资讯,并且每天都会重新计算危险因子的数据,脑中风的病人被送到急诊后,医师就可以直接从App上查看病人完整的病历和风险分析的结果,系统还会提供建议的施打的溶血剂量资料。

许天成表示,过去医师都要人工去找这些资讯,不但耗费不少时间,也容易错失抢救的时机,导入中风临床支援系统后,决策判断的时间节省了8分钟,遗漏禁忌病史的比例也减少了24%。

IT在医院内的重要程度已经显而易见,透过IT协助临床医疗的工作更是不胜枚举,在彰基资讯部超过20个年头的许天成认为,「IT已经成为医院的命脉,」他表示,IT改变了医疗照护既有的模式,也取代了部分的医疗照护工作,有助于提升医疗品质和效率。

然而,他表示,现今IT的转变非常迅速,医院不再有足够的资讯人力,来掌握所有新技术,许天成认为,各家医院可以透过合作来借力使力,过去台湾的医院比较没有合作的经验,他期望,各家医院不要做重複的工作,每家医院都有自己擅长的应用,可以透过合作减少不必要的资源浪费。

也因此,「医院应该要和外部产业更密切合作,」许天成呼吁,要让医疗专业与产业能够紧密结合,并且开创出商业化的商品,才能有助于智慧医院的发展。文⊙何维涓

 

全台第一家智慧医院在员林

台湾最早成立智慧医院的彰基医院,在2015年投身智慧医疗后,至今在许多医疗系统及院内流程管理,都已全面导入智慧化,像是先利用在全院辖区铺设超过1千个无线AP,建立一个更具行动化的智慧医疗空间,并搭配行动护理车,提供更全面的随身护理照护,还结合床边智慧照护服务,能即时监控患者生理健康状态。

目前彰基在医院病房内配置的医疗仪器设备,例如血透机、血压计等,全部都装有感测器,可以将蒐集到的病患生理资料,即时回传到后端处理,护理人员即使人不用在场,也能够经由护理站的监控萤幕监看病房病患身体状况,一旦发生异常,系统也能够及时预警,甚至彰基还结合临床病历资讯进行大数据分析,用来即早诊断病人洗肾期间可能发生异常的生理警讯,让医生及护理人员救助可以再早一步。

彰基医院的下一步更要改善医疗品质,将规画建置智慧手术室、推动智慧病房2.0、智慧药材仓储,以及智慧院内导航等多项应用,未来更以迈向智慧医院2.0为目标。文⊙余至浩

 

 CIO小档案 

许天成

彰化基督教医院资讯部主任

学历:东海大学工业工程与经营资讯学系博士

经历:曾任职于美国加州积体电路公司,负责积体电路设计和软体开发,后来在电脑系统整合公司担任工程师,也曾参与工研院光纤通讯技术转移的民营企业营运,在1994年进入彰化基督教医院资讯部至今,不只借助IT,来提升医疗品质,未来更要结合AI建立一个可供租用的医疗AI服务,来辅助医疗决策。

 公司档案 

彰化基督教医院

地址:彰化市南校街135号

成立时间:1896年

主要业务:医疗照护

员工数:4,917人

院长:陈穆宽

董事长:陈信良牧师

 资讯部门档案 

资讯部门主管职称:资讯部主任

资讯部门主管姓名:许天成

直属主管:谢明家

资讯部门人数:56人

IT预算:约8千万

 IT大事记 

.2012年:护理站智能白板系统上线,其重症病患撤离警示功能获得专利

.2013年:导入资讯安全管理系统

.2014年:首创iStroke中风临床决策支援系统,并建置完整的医疗勤务管理模式

.2015年:导入智慧病房

.2016年:行动App全面改版

.2017年:新一代急诊医嘱系统上线


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